Ang mga mala-buhay na sex doll, na kilala rin bilang makatotohanang mga sex doll o love doll, ay nakakuha ng malaking katanyagan sa mga nakaraang taon. Ang mga manika na ito ay idinisenyo upang malapit na maging katulad ng katawan ng tao at magbigay ng isang makatotohanang sekswal na karanasan. Bagama't ang ilan ay nangangatuwiran na ang mga manika na ito ay nag-aalok ng pagsasama at natutupad ang ilang mga pagnanasa, ang iba ay tumitingin sa kanila bilang objectifying at dehumanizing.

Ang isang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng tulad-buhay na mga sex doll at tunay na relasyon ay ang kawalan ng emosyonal na koneksyon. Sa isang tunay na relasyon, ang emosyonal na intimacy ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng tiwala at pag-unawa sa pagitan ng mga kasosyo. Gayunpaman, sa mga manika sa sex, walang posibilidad para sa emosyonal na pagbubuklod o kapalit ng mga damdamin.

Ang isa pang aspeto na dapat isaalang-alang ay ang etikal na implikasyon ng paggamit ng mga mala-buhay na sex doll. Ang mga kritiko ay nangangatuwiran na ang mga manika na ito ay nagtataguyod ng objectification ng mga kababaihan sa pamamagitan ng pagbawas sa kanila bilang mga bagay lamang para sa sekswal na kasiyahan. Naniniwala sila na maaari nitong ipagpatuloy ang mga nakakapinsalang stereotype ng kasarian at mag-ambag sa commodification ng mga katawan ng kababaihan.

Sa kabilang banda, pinagtatalunan ng mga tagasuporta na ang mga manika na ito ay nagbibigay ng outlet para sa mga indibidwal na nahihirapan sa kalungkutan o nahihirapang bumuo ng mga matalik na relasyon dahil sa iba't ibang dahilan tulad ng social na pagkabalisa o pisikal na kapansanan. Para sa kanila, ang mga manika na ito ay nag-aalok ng pagsasama nang walang anumang paghatol o pagtanggi.

Sa konklusyon, ang tulad-buhay na mga sex doll ay nagpapakita ng isang kumplikadong paksa na may magkakaibang mga pananaw. Bagama't maaari silang mag-alok ng pansamantalang kasiyahan para sa ilang indibidwal na naghahanap ng pisikal na kasiyahan o pagsasama, mahalagang isaalang-alang ang kanilang potensyal na epekto sa pananaw ng lipunan sa mga relasyon at dinamika ng kasarian.